“爭渡心理”咨詢預約表
《心理咨詢知情同意》
尊敬的來訪者:
感謝您的信任。在您體驗咨詢之前,有些相關事宜需要告知于您,以便咨詢更好地開展。
1.關于費用:首次咨詢評估按活動體驗價計費(無額外消費),如需后續心理咨詢須再與心理咨詢師協商咨詢費用;后續是否需要咨詢,是根據您的自由意志決定的。在您提交了預約表格之后,爭渡咨詢師助理會與您確認預約信息,并向您推薦與您要求匹配的心理咨詢師。
2.關于咨詢:心理咨詢的有效性并不是每個人都會“一次見效”。往往處理的困擾持續時間越長、問題越深刻,需要達成改變的咨詢周期也就越長。具體的咨詢方案會由咨詢師與您溝通。
3.保密性:在一般情況下,咨詢師對您所提供的信息保密,但以下的情況存在保密例外,如:涉及到法律相關事項,需要配合司法機構工作;涉及到自傷現象;咨詢師在工作中遇到困難,會在隱藏來訪者可識別身份信息的前提下,尋求督導。
4.咨訪雙方的責任:來訪者需確保按照預約時間開展咨詢,如需調整時間請提前24小時告知助理咨詢師,臨時調整或取消咨詢將扣除當次咨詢費用;咨詢師需確保按時工作,并且明確自身工作和范圍,堅持學習和督導。
5.危機干預相關問題:本心理咨詢無權進行危機干預,如果您正處于較強的心理壓力,并且有自傷的想法或行為,咨詢師有義務與來訪者就轉介至合適的援助機構進行討論。(全國24小時自殺干預公益熱線:4001619995)
6.軀體癥狀與心理癥狀常常是相互作用的,如有必要,我們會在咨詢中探討到醫療機構進行咨詢與治療的需要。
7.心理咨詢是一個復雜的過程,可能在進行的過程中需要雙方協調,不斷調整目標,或進行轉介及其他干預。
8.自由退出:您有權在任何時候終止您的咨詢,但建議您在您正式退出咨詢之前和您的咨詢師及時的和咨詢師后續討論您的想法。
【最后】點擊“下一頁”意味著您已仔細閱讀并認可上述知情同意內容。
您希望咨詢師如何稱呼您?*
性別 *
年齡*
婚姻狀況*
您現在所在地 *
職業
手機 *
僅用于接受預約
您希望咨詢的大致內容是?*
請遵循內心最真實的想法填寫
您的心理困擾主要是由什么引起的?*
情感,職業壓力,人際關系,家庭關系等
是否接受過心理咨詢或心理治療 *
您希望哪位老師為您提供幫助?
如果你有喜歡的老師,請輸入老師的姓名(可不填或多填)
您是從什么渠道以及哪些關鍵詞了解到爭渡心理?*
美團大眾、公眾號、百度、豆瓣、知乎、朋友推薦或者搜索關鍵詞:心理咨詢、情感咨詢、焦慮、工作壓力等
預約成功
謝謝你,有如此自我探索的勇氣 :)